認識柚類食物「呋喃香豆素」與不孕藥物效用影響

中秋節是柚子的季節，

也是幫大家再次複習藥物交互作用的好時機(哈~~每年必來一次!!)


柚子口感清爽解油膩，還富含纖維及維生素，是很好的水果。

但食用柚類會減慢胃的排空，內含「呋喃香豆素furanocoumarin」成分，會延長及延遲口服藥物吸收及代謝，患者須減量或避免與藥物同時食用。

特別是有使用口服劑型抗血栓藥物、降血脂藥物、免疫用藥、促循環用藥、及取卵手術會使用麻醉藥貼片的患者，應避免一起食用柚子及葡萄柚類水果。

提醒在不孕治療中，有些口服懷孕藥物及中藥，不可合併食用柚子、葡萄柚；高濃度藥草茶、高濃度綠茶等，也將影響抗凝血藥效代謝；食用請小心減量，或療程中避免食用。

備孕期服藥注意食物:

含有「呋喃香豆素furanocoumarin」成分的葡萄柚、柚子、佛手柑、大白柚、西施柚(苦橙類)，會影響抗凝血藥效的高濃度綠茶、高濃度藥草茶(洋甘菊、銀杏、)

生理作用

1. 細胞色素P4503A4（CYP3A4）是一種人體肝臟酵素，存在肝臟與腸胃道中；可以將藥物代謝後進入體內循環，發揮作用引起適當藥效。後續也會將藥物氧化成水溶性物質，促進藥物的排除，避免堆積。目前，約有超過五成的口服藥，在人體內會受到肝臟 CYP3A4酵素的氧化代謝。

2. P-gp是一種細胞醣蛋白，功能為排出細胞內外來物質。高濃度葡萄柚汁會抑制小腸中P-gp醣蛋白活性，而影響口服藥物在人體累積過多濃度。



葡萄柚汁內的「呋喃香豆素furanocoumarin」成分，會抑制小腸內 CYP3A4酵素和P-gp醣蛋白，減少腸道藥物氧化、增加藥物累積、減慢藥物排除，而導致血中藥物濃度過高，產生非預期的毒性及副作用。

綠茶與抗凝血藥物

一般飲用綠茶內含抗氧化成分及微量Vit K，對於健康有益；但極高濃度綠茶會干擾凝血機制，造成血栓風險上升，若凝血藥物治療期間，須避免長期服用大量高濃度綠茶。

另外，豆漿、芒果、蔓越莓等食物過去也有案例報導，會影響抗凝血藥物（warfarin）治療效果，請謹慎或是療程中避免服用

藥物須間隔葡萄柚多久呢?   重要!!

柚類、葡萄柚汁即便和藥物隔開數小時，也是無法避開交互作用。
因為被柚類食物中呋喃香豆素furanocoumarin抑制的酵素，需要 1~3 天後才會重新產生作用，所以在服用上述口服藥物期間，皆建議避免飲用葡萄柚汁及食用柚子，以達用藥安全。



本章重點:

認識柚類食物內含「呋喃香豆素」，與不孕藥物效用影響。

為避免影響藥效，療程期間建議皆避免食用柚類及葡萄柚食物。




中秋佳節，

祝好孕~~

©馬佩君醫師，保留所有權利


參考文獻

**Old and new oral anticoagulants: Food, herbal medicines and drug interactions.Blood Reviews .Volume 31, Issue 4, July 2017, Pages 193-203


**Grapefruit-medication interactions: Forbidden fruit or avoidable consequences? CMAJ , March 5, 2013, 185(4)