男性精子之「環境隱形殺手」

重要發現:

加工食物與塑料容器造成精卵異常提早老化，使現代人難以受孕，
助孕飲食調理，第一步需先減少環境毒物攝取接觸!!!



飯後來杯冰涼消暑的冷飲，或是上網團購各式加工美食，已經是你的日常生活常態了嗎 ? 近年大規模飲食研究報告出爐，針對日常分析食物與飲料的攝取狀態，與整體消耗代謝，後續針對男女備孕食物攝取，及最終對於精子卵子的健康影響結果，證實全部我們日常生活「吃到嘴裡的」有高度相關連!!!

環境汙染影響懷孕，現實中發生甚麼事?

國際大規模數據分析，男性精子數量逐年下滑、活動力不佳、型態異常比例日漸嚴重。而其中，居住於都會區生活的男性，精子數量、活動力、以及型態漸趨異常，都會區居民精子惡化程度，已遠遠超過偏鄉地方男性居民。

晚婚晚生育，隨著數據一一浮現，針對的女性卵子老化問題，過去大約佔難孕八成原因，現在隨著男性結婚成家延後，45歲以上男性高齡化精子研究分析一一出爐，近年開始，難孕煩惱來源已經演變成男性占三~四成比重。

高齡父親面臨的問題，除了受孕困難，還有子代疾病風險增加。研究統計指出，父親年齡層高的子代，後續較易產生自閉症、認知疾病、各式器官異常、神經失調疾病與各式腫瘤，子代疾病發生機率確實有增加趨勢。

重視高齡夫妻生育，對於男性預先注意重點

為什麼高齡男性精子狀況嚴重惡化?? 

下列因素積少成多，累積影響最終精子生成品質

工作居住壓力因素

都會區人口過度密集、工作壓力大、工作時間長，長期累積精神層面壓力，影響體內健康，根據城鄉數據精子健康趨勢分析，居住都會區男性，明顯體內精子濃度比平均值數量少，而且精子活力型態不佳，受孕較不易。

空氣與飲水潛伏慢性汙染來源

PM2.5的空氣有害物質懸浮微粒，濃度越高，對身體健康影響越大。

PM2.5不但造成呼吸器官危害、氣喘、皮膚過敏、眼睛敏感刺激易紅易癢，也會經由黏膜吸受入人體內累積，為害體內心肺器官健康，進一步影響生殖系統與精子製造。


水源汙染早不是新聞，隨者人類工業革命以後，大量人為廢棄物與化學汙染物品堆積土壤中，流經河川匯入海洋，最終遍布整個地球環境；經由每日飲用水和食物攝取，人人皆會接觸到這些環境化學物質，最終堆積體內影響健康。



化學揮發物，汙染環境傷身又傷精子

工作環境暴露與日常接觸各式化學物質，包括染料、揮發劑、溶劑、清潔劑、殺蟲劑等，皆有機會長期堆積在人體內，食物若是殘留農藥，明顯影響生殖細胞發育，造成生殖細胞功能異常。

酒精:

長期酒精攝取，會抑制大腦正常內分泌，減弱中樞製造精子流程HPT axis (hypothalamic-pituitary-testis)；

血液中酒精偏高，也會直接影響睪丸兩大細胞正常作用(Leydig cell 與Sertoli cell)，最終皆影響精子生成spermatogenosis異常。

抽菸:

超過4700種化學物質，可從香菸或是雪茄煙霧中被分析出來，例如重金屬鉛、鎘、多環芳香烴碳氫化合物 (PAHs)等等。

抽菸之後，人體會吸收過多重金屬及各類化合物，這些有害物質堆積在體內，皆會影響精子數量濃度，與精細胞分裂；後續造成精子細胞提早凋亡、精子染色體突變、與後代基因突變風險增加。

反式脂肪酸、壞膽固醇與飽和脂肪食物

現代人工作忙碌多長期外食，但食品原料及加工生產過程中，或多或少有部分化學添加物及農藥殘留；食品調查可以發現，若飲食長期加入各式額外調味添加物，外食族群體內的化學物質、塑化劑殘留量持續偏高，長期將造成生殖細胞異常，精卵提早衰竭耗盡。

從小健康的飲食搭配得宜，可以養出好身體，例如地中海式少油清淡飲食習慣，加上營養均衡，就是值得推薦的健康食療好方式；

飲食習慣若是長期攝取反式脂肪及飽和脂肪食品，例如油炸物和速食餐飲，一旦長期累積在體內，除了常見的心血管疾病高風險之外，亦會讓男性精子數量快速下滑。

歐美研究近年已確認，在青少年發育時期，若持續攝取速食、油炸品等反式脂肪食物，精子活動力將會異常減少，肉品中的壞膽固醇含量，會急速減少精子數量及精液體積；反式脂肪也破壞精子細胞頭尾重要結構，影響往後精子受孕功能。

壞膽固醇和飽和脂肪油脂，存在各式肉類食物中，動物體內也易堆積許多脂溶性環境污染物質。位在食物鏈尾端的人類，我們在餐桌上大啖美食的同時，也要記著吃下的除了食物，還有所有的環境累積毒物。

吸毒與禁藥:

禁藥日漸氾濫，毒品入侵生活；部分校園偶聞毒品入侵，或許已不是新聞；調查青少年時期，分析過去曾經吸食毒品與違禁藥物使用，與未來長期健康影響追蹤，包含大麻、運動員濫用雄性素類固醇、嗎啡、古柯鹼、安非他命等等，藥物殘留皆會造成身體長遠變化。


研究調查發現，就算是非常短期的接觸毒品，也可能長遠影響10 ~ 20年後的精子狀態。因為藥物毒物長期殘留體內，男性精子數量呈現長期偏少、活動力不佳、外觀皆發生型態異常，極可能造成未來無法順利受精懷孕，或是子代異常問題。

運動與體重

適當的體重範圍使人健康，對於精子也是。

肥胖對於男性，會造成血中重要的雄性荷爾蒙「睪固酮testosterone」下降，明顯影響精子總數量；而後續追蹤經由規則運動每周兩次，與正確飲健康食結構搭配，明顯可調節回復精子健康。

專業建議預備懷孕，或是之前精子檢查報告值略低的男性，可以先從規則運動3個月以上，開始第一步準備，效果其實顯著立見。



魔鬼節食減重??? 健康菜單減重比一比 

相對於每日小於1000大卡，限制「極低卡路里攝取方式」的不健康減肥法；此時精子生成會因為營養不良，反而活動力開始下降；另一方面，精心挑選過的健康飲食分配，建議地中海飲食搭配方式，少油多蔬果，再配合規則運動習慣，才能改善精子生成 (數量) 及活動力 (品質) 。

不正確的節食營養失調，會導致雄性睪固酮testosterone激素不足，與大腦荷爾蒙LH異常下降，後續會導致精子形成異常，過度肥胖亦是減少精子數量的重大原因；

臨床門診中可發現，肥胖若是造成男性精子檢查結果異常，一旦經由正確的飲食調理加上運動瘦身，可有效改善精子與雄性睪固酮testosterone狀態。(單靠減重手術改善非常有限)

 

Q&A 

高齡老化細胞結構不穩定，影響精子受孕能力該如何? 

經常攝取富含Omega 3魚油的魚類，建議近海小型魚為優先選項，較無累積重金屬汙染，減少食用遠洋大型魚類，重金屬汙染累積在大型深海魚體內，劑量反而較多。

男性助孕飲食正面建議

調整健康飲食型態夫妻一起來，與增加抗氧化營養攝取


環境中許多外來自由基，會破壞人體細胞健康，造成細胞老化與異常。

多利用蔬果類和抗氧化食物，協助身體健康，改善精子品質
三餐花點心思，多食用抗氧化食物來源，可協助身體對抗外來有害自由基。

• 提高各式蔬果類攝取比例 
• 少碰油炸食物與高脂肪食物，減少過度紅肉食用 
• 每天從天然食材來抗氧化，地中海飲食規劃為首選建議。 
• 每日添加抗氧化來源，例如食用輔脢Q10、葉酸 

飲食調理加運動，三個月就有成效!!

祝好孕~~

祝好運~~

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增進子宮內膜著床效率的四大功臣

試管療程累積胚胎，粒粒皆辛苦，個個都珍貴

下一步……"如何增加子宮著床成功機會”?


胚胎在子宮著床重點兩方面

• 適合著床的子宮環境，與厚度適中的子宮內膜 
• 了解並正確使用時機，增加胚胎在子宮成功著床的治療方式 

內膜小故事:

小敏15年前年輕的時候因為非預期性懷孕，而進行了2次流產手術中止妊娠。從那時開始，她就覺得月經出血變得很少，下腹也常斷斷續續悶痛，過了幾年有次健康檢查，婦科醫生說她有慢性骨盆腔炎，她也不以為意，覺得偶爾下腹疼的時候，自己吃幾天止痛消炎藥，好像過了幾天也就慢慢沒事了。

2年前結婚了，小敏開始規劃家庭和想要有個孩子，但肚子總是沒消息，看著這兩年生理期每個月總是準時來報到，她開始著急了。

"醫生，我有沒有甚麼身體問題讓我不容易懷孕?”

醫生幫她做完一系列相關檢查，回診時告訴她一件晴天霹靂的壞消息:

小敏的慢性腹痛，起因於骨盆腔發炎，因為沒有處理，已經造成她肚子裡兩側輸卵管完全阻塞。而且子宮因為重複流產手術內膜受損，現在有嚴重的子宮腔內沾粘及內膜太薄的問題，會造成極困難受孕。

婦產科醫生告訴小敏，建議她必須要做試管療程才能懷孕。而且，如何改善子宮沾黏內膜太薄，胚胎無法著床的環境，才是目前困難的大問題。

小敏心情有點沉重。懷孕這件事突然變得有點遙遠，沾黏的子宮腔和太薄的內膜該如何改善?






本文重點:

• 什麼標準是適合著床的子宮環境，與厚度適中的子宮內膜 ? 讓胚胎可以增加著床率 ! 
• 如何著手讓子宮改善環境，增加著床機會 ? 

要成功懷孕，胚胎和子宮兩大要角缺一不可。

• 優良胚胎最終要著床在子宮內膜上，才能算成功懷孕；所以我們需要的是適當的子宮腔空間，還有柔軟厚度足夠的內膜。 
• 子宮空間評估，需要大小適中沒有外物干擾。不可以有息肉增生或黏膜下肌瘤突出，造成著床阻礙。 

試想，假如子宮腔裡有一堆違章建築，你的小孩要住哪裡??!!

了解子宮腔狹小或變形的原因

1. 流產刮宮手術後，引起子宮腔沾黏(最常見!!) 
2. 子宮或是肌瘤手術後，引起子宮腔結構扭曲變形 
3. 癌症放射線治療後，子宮狹小 
4. 肌瘤或是子宮腔息肉增生 
5. 其他先天構造發育異常 ( 例如雙子宮，子宮中膈 ) 

改善著床第一步，了解內膜先看厚度，要厚度適中才剛剛好 :

• 研究統計指出，小於6 mm的子宮內膜胚胎幾乎無法著床 
• 7 ~ 15 mm的子宮內膜統計的懷孕率較佳 ( 大部分的女性內膜厚度測量1公分左右就很棒 ! ) 
• 太厚的子宮內膜 ( 例如 > 18 ~ 20 mm ) 反而懷孕率開始下降。因為這可能是潛在性「內膜異常增生，或是子宮腔瘜肉」的疾病，容易出血，建議在準備懷孕前安排子宮鏡，詳細檢查一次。

改善著床第二步，根據各人不同內膜狀況，選擇適當的方式，可以增進子宮的胚胎著床機會 :

1. 適量的定期運動，例如每周一到兩次流汗運動30分鐘，建議運動時心跳速率上升，超過每分鐘100下才有效。 
2. 藥物輔助，促進內膜細胞成長因子，增進子宮血液循環 
3. 健康的飲食習慣調整，讓血栓形成的不良因素降低，減少血中發炎免疫因子，胚胎著床才有良好的血液循環。 
4. 善用子宮鏡檢查，以及植入前內膜刺激療法 
5. 幹細胞移植療法與子宮移植手術 

談談專業助孕醫療四大方向，每項都可以增加內膜著床成功機率:

• 人工週期&藥物調理 
• 子宮鏡與內膜微刺激手術 
• PRP 血小板濃厚液灌注
• ERA胚胎著床內膜區間檢查 

最新醫療技術，增加內膜著床四大利器: 

一.人工週期 (非自然週期) 藥物與各式促血循治療: 

• 高劑量雌激素 :  有效增進子宮內膜細胞增生， 效果有助於增加內膜厚度 
• HCG藥物/低劑量Aspirin / 精氨酸(L-arginin) / 威而鋼:增加子宮血流，血管擴張促進子宮內膜生長。 

二.子宮鏡與內膜微刺激療法:

子宮鏡合併內膜微刺激 : 內視鏡檢查技術，適合子宮腔沾黏、子宮腔肌瘤、子宮腔息肉或是其他構造異常的狀況。內膜刺激的作用時機點，建議安排為植入前或植入當周期效果最佳。

手術當中使用子宮頸輕微擴張，和內膜輕刮刺激方式，可增加後續的胚胎植入著床效率。現今技術除了沾黏分離和異物移除之外，子宮鏡選用也從傳統式的加熱電燒手術，進展到最新的冷刀子宮鏡設備。

三.血小板濃厚血漿Autologous PRP灌注: 

利用自體血液離心濃縮再打回身體目標器官，目前已成熟穩定的大量使用在骨科關節疾病治療，牙齒植體移植等方面。近年來研究在子宮腔內注入濃縮PRP增加「內膜黏著因子adhesion molecules」，對於內膜厚度改變不大，但已有部分案例可以增加著床率。

在動物實驗亦可改善慢性內膜發炎增加胚胎著床效果

四.ERA最佳胚胎著床內膜區間檢查:

最新ERA2.0 test: 

藉由NGS 平台，準確觀察所謂適合胚胎著床的的預估時機點 ”implantation window” !!
經由內膜切片檢查，分析基因表現，決定個人著床實際開放區間。
重新評估下個周期，適合胚胎著床的最佳時機，

適合反覆性著床失敗的病患考慮選用。

其他: 

子宮移植或是考慮海外代理孕母 :

用於之前手術移除子宮或先天發育異常的婦女，以他人捐贈的子宮移植，達成自體懷孕的目標。目前重點在於良好的血管接合技術和服用器官移植的抗排斥藥物，生產完即可移除子宮停用抗排斥藥物。現今世界上已有少數成功懷孕及活產個案。至於代理孕母方面，目前可循合法管道，轉移胚胎至海外國家施作。

未來研究之路:

幹細胞 ( stem cell ) 移植:
使用各種來源的幹細胞 ( 自體幹細胞 / 異體幹細胞 / 胚胎幹細胞 ) 移植在子宮腔沾黏，及內膜厚度長期偏薄，無法自行恢復細胞生長的病患；用以促進子宮內膜重建及分化，



助孕醫療持續進展，各種環境汙染與高齡危機持續擴大。

早生少煩惱，祝福所有想孕夫妻達成願望。




祝好運



祝好孕

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我需要幾顆卵才能懷孕 ? How many eggs do we need?

幾顆卵才能有一個健康寶寶?

這是數學問題，不過很實際，所以我們等下就將這個問題量化，精算大數據來說明。

問題:

一顆卵子加上一個精子就等於一個寶寶，

難道不是嗎 ??

如果略有研究的人，大概都可以回答:「那可不一定!」

例如一位30歲女性，和一位42歲女性，分別接受試管療程，各取了10顆卵，在同一個實驗室接受顯微注射受精和後續培養技術。

她們的結果不同，差別在??

「卵子年齡」

正確答案!!
讓我們繼續看下去..........

Q & A :

為什麼高齡生殖細胞容易異常?

高齡卵子發展成正常胚胎機率偏低的原因?

“染色體DNA的組成” : 由染色體「DNA本體」和末端的「端粒」組合而成；

正常細胞複製時，「染色體本體」產生轉錄轉譯流程，有時會有染色體數量及分裂異常，造成子代染色體數量或組成異常，發展為子代致病性基因，甚至造成胚胎無法存活。

而細胞的複製過程中，DNA整體會逐漸產生耗損，首當其衝就是位在DNA末端的「端粒」，因為細胞的反覆複製耗損，開始縮短端粒DNA長度；年輕細胞經由「端粒酶」的修復作用，可以維持修補足夠端粒DNA的正常功能。但在年老細胞的端粒酶若是功能不佳，無法完成端粒修復，這個細胞最終就會無法繼續複製，走向凋亡之路。

待孕女性年齡漸增，卵子品質最受影響

卵子細胞受到許多因素影響健康，內在基因、遺傳物質、外在環境汙染，粒線體狀況，壓力stress，這些都會隨著時間漸漸累績顯現。

大部分的人還是有足夠的壓力耐受力，足以承受環境影響，體內細胞依照一般生長曲線變化，更年期落在平均50歲左右關卡。

少部分的人染色體基因調控失當，無法承受外來衝擊，率先出現變化的就是生殖細胞快速損失，卵子庫存量快速下降以及卵巢早衰，30多歲甚至20多歲，就提早面對早發性更年期及無月經。

找找看，自己落在哪一區??

這裡列出各年齡女性的懷孕狀況，

依照年齡計算出每次成功懷孕，所需平均卵子數量。

看完上述大數據，

待孕姊妹們加緊努力吧!!

「卵子回春」最重點，如何減緩卵子老化:

• 足夠以及均衡的每日營養補充，增加卵子細胞原料 
• 多補充抗氧化食物，增進細胞活力，減少細胞受損機會 
• 規則每周1~2次流汗運動，活化代謝，增進排毒機能。(運動這件事雖然不花錢，但是改善卵子成效最好!!!!) 
• 適度排除壓力來源，維持愉快身心。(身心健康媽媽，才有健康寶寶!) 
• 作息規則，少熬夜，不抽菸不酗酒 
• 減少外食頻率，避免攝取過多食品調味及添加物。 
• 遠離環境汙染源 
• 接受專業醫師建議，依據個人體質不同，接受調理。(建議至少需2個月以上，才有成效。) 

醫生小叮嚀，漸進式達成上述建議，絕對有益卵子/精子細胞健康!

由於大環境趨勢，走向晚婚及晚生育，在未完成生育目標前，建議定期 ( 每2~3年 ) 追蹤自身卵巢抽血AMH變化狀況，維持子宮健康，才是待孕建議重點。


祝好孕~~

祝好運~~

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快速了解 『 多囊性卵巢成功備孕計畫 』三步驟

珮茵是個身材嬌小活潑的女生，工作認真努力，平時忙碌常加班；27歲和男友小李結婚後，小倆口開心幸福過日子；珮茵雖短期還未規劃懷孕，但婚後臉蛋漸漸圓了一圈，還因此被閨密好友取笑了一陣子，說她婚後幸福肥。


婚後第二年，珮茵突然開始發現月經週期不順，常常2~3個月才來一次生理期，同時體重也莫名開始快速上昇，短短半年，增加了近20公斤。


珮茵覺得似乎身體有變化，她找時間先去看了婦產科門診，醫師安排檢查和抽血後告訴珮茵，她目前是多囊性卵巢狀態，身體有好些內分泌代謝異常狀態需要調整，後續需要治療排卵及月經，及穩定代謝異常的各方面症狀。

多囊性卵巢 ?? 珮茵覺得很耳熟，之前有聽到好幾個女性朋友說起這個問題。

心裡一堆問號有待釐清，珮茵微微苦笑著，看來過兩年想順利懷孕，肚子裡的多囊性卵巢，要讓她好好下一番功夫看醫生調理了。

第一步 : 快速了解「多囊性卵巢症候群」Polycystic ovary syndrome (PCOS)

多囊性卵巢其實是體內多重代謝異常的綜合問題，所以稱為「多囊性卵巢症候群」，約佔6~10%生育年齡總女性發生率。這些各式各樣的症狀，跟本身遺傳、環境因素以及個人生活習慣，皆有相關影響。


PCOS輕微時，可能外觀完全沒有症狀，月經週期有些可能還算蠻規則的。

PCOS嚴重時，常見症狀:

• 肥胖 : 50~80%的患者可見體重短期快速增加，異常持續增重至肥胖狀態。 
• 糖尿病 : 30~35%患者血中血糖異常，高胰島素耐受性，近10%未來可能罹患第二型糖尿病風險 
• 膽固醇異常 : 低HDL、高LDL、高三酸甘油酯。 
• 高雄性激素 : 體毛增加，反覆青春痘毛囊炎 
• 卵巢功能失調 : 排卵異常或不排卵，困難懷孕 
• 癌症風險增加 : 由於月經失調，內膜細胞無法每月週期完成黃體化，規則排出月經代謝；子宮內膜細胞長期異常堆積，長此下去，PCOS病患有9%的比例，以後將轉變為「子宮內膜癌症」。 
• 增加高風險妊娠情況，例如妊娠糖尿病、妊娠高血壓等。

• 
   

臨床上基本多囊性卵巢症候群PCOS的診斷標準，主要有三個方向：

1. 慢性不排卵問題 ( 高達七成以上 ) 
2. 血液檢查:女性荷爾蒙FSH、LH異常，有半數以上的患者，體內血中雄性素及胰島素異常升高，外觀呈現體毛偏多，及莫名體重偏高至肥胖程度。 
3. 婦科超音波檢查，可見雙側卵巢影像，卵巢體積尺寸偏大，基礎濾泡呈現眾多環狀排列小空泡，為多發性不成熟卵泡特徵，故稱為多囊性卵巢 

肥胖對於懷孕的影響:

若體重持續異常增加，最終呈現肥胖的身體狀況，除了一般心血管疾病、高血壓、血脂代謝異常之外；PCOS患者一半以上有胰島素阻抗問題產生的高胰島素血症、未來高達10%，可能是第二型糖尿病的高風險族群。


在影響懷孕層面，過多的脂肪細胞，也會增加體內雄性激素及荷爾蒙堆積濃度，造成排卵不順、無排卵、月經混亂及無月經，慢性的排卵功能不良，最終究表現，為不易自然受孕的情形。

第二步 : 我月經一直不順，我有多囊性卵巢嗎?

如何分辨自己是否患有多囊性卵巢不排卵

多囊性卵巢常常聽聞，一般如何簡單發現自己有無症狀?

常見可自行觀察症狀與報告:

• 月經不規則，可能長達1~3個月才來一次生理期，甚至都要藥物催經才會來月經。 
• 突發性體重莫名上升，短期間可能增加10~20公斤以上。 
• 門診抽血檢查 : 可見女性荷爾蒙平衡異常，雄性素偏高，胰島素拮抗性上升，血糖偏高。 
• 門診超音波檢查 : 雙側卵巢中，可見眾多發育不成熟的小卵泡。 

如果自我觀察有上述前兩項症狀，就可以安排婦產科門診就醫，做進一步評估確診。

第三步 : 依年齡區分備孕步驟，多囊性卵巢輕鬆懷孕!

1.年輕但不排卵的備孕解決之道 : 我想自然懷孕!!

年輕時期的多囊性卵巢PCOS

前面有提到，多囊性卵巢只是排卵不順或是不易排卵，不是真的無法受孕。最簡單的秘訣，就是讓庫存已久的停滯卵巢開始工作，促使卵泡長大發育，規則排卵同房，就可以解決大部分的受孕問題了。


如果今天年輕小34歲的女性，發現多囊性卵巢造成的排卵不順問題，助孕方向建議從正常規則生活作息，飲食加運動，調整排卵周期來開始著手。

BMI算法 = 體重(公斤) ÷ 身高(公尺)平方

PCOS由於常見胰島素拮抗性體質，容易體重直線上升。若已知體重偏高但想開始嘗試懷孕，例如BMI計算值遠大於24甚至接近30，需要先從生活型態調整，正常規則作息，避吃高熱量食物及嚴禁宵夜，增加運動量，以及時時加強新陳代謝狀況開始做起。體重一旦成功下降，減少到原來的10%以上，BMI數值漸漸回復健康範圍，卵巢就會回饋反應，自發性開始工作排卵。


年輕的多囊性卵巢，若想積極治療排卵方式，建議可從嘗試口服排卵藥著手，需要時可搭配Metformin口服藥穩定血糖，幫助調控排卵增加效果；根據臨床病患實際反饋紀錄，有近四成的年輕多囊性卵巢女性，在門診經由口服metformin藥治療後，配合飲食及運動，成功恢復自然排卵 !

而認真搭配排卵藥物的促排卵效果，在多囊性女性表現也甚佳，不管是自行同房，人工授精或是簡單初階試管療程，整體治療後的懷孕率都甚高 !!



2.高齡但不排卵的準備受孕規劃 : 高齡多囊女性懷孕秘訣

大於34歲高齡女性與多囊性卵巢備孕

高齡女性合併多囊性卵巢不排卵，問題就要從兩方面著手，



第一是要讓卵泡發育長大

第二是要挑出可以用的健康卵細胞 


讓卵巢開始啟動排卵方式與前項相同，增加新陳代謝率，合併metformin以及排卵藥增加效果，必要時改用促排卵針劑加強卵泡生長效率。


如何挑出可以用的健康卵，則是高齡女性備孕重點；染色體異常狀況隨年齡持續增加，越年輕的細胞一定越健康。要增加高齡女性的懷孕機率，促排卵藥物合併人工或試管嬰兒療程，是目前最佳懷孕組合。所以若是高齡女性合併多囊性卵巢，在其餘檢查沒有異常的狀況之下，積極治療促排卵是不二法則。


在多囊性體質族群，AMH數值及卵子庫存比同年齡女性多的優勢下，促排卵藥物效果一般都相當不錯，輔助人工授精或是試管選擇優質胚胎植入，幾次療程過去，許多求子病患很快肚皮就會有好消息了!

多囊性卵巢女性安排人工受孕療程重點整理

• AMH高，卵子庫存量多，卵巢反應變化大，建議選擇試管療程優於人工授精。 
• OHSS卵巢刺激高危險族群，排卵後須持續追蹤。 
• 冷凍週期胚胎安排胚胎植入，病患安全且懷孕成功率高。 
• 後續觀察妊娠糖尿病及妊娠高血壓高風險。 

祝好運!

祝好孕!

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子宮肌瘤比一比，影響懷孕先處理

子宮肌瘤的發生與分類

子宮肌瘤是生育年齡婦女，婦科良性腫瘤發生率排行第一名；據統計，高達60%以上的女性，皆有可能發生此良性子宮腫瘤，而隨著時間推移，初期無症狀良性子宮肌瘤逐年增大，最終會根據不同發生位置與腫塊大小，演變出各式臨床表徵。


罹患子宮肌瘤會有甚麼外觀症狀 ? 如何早期發現 ? 大家都想了解這基本問題。其實早期子宮肌瘤在肚子裡緩慢生長，大多靜悄悄沒有症狀，最常是女性在定期婦產科健康檢查中，才突然發現一窺大小，經由超音波檢查，可以對於子宮腫瘤大小與位置一覽無遺。

臨床上將子宮肌瘤分為三大類:

1. 黏膜下肌瘤(最靠近子宮腔，往內突出)

2. 子宮肌肉層內肌瘤(埋藏在肌肉層深處)

3. 漿膜下肌瘤(往外突出於腹腔，不影響子宮內部)

良性子宮肌瘤每年生長速度約1~3公分，通常不會造成疼痛，也不會影響經痛。若肌瘤體積日漸增大，則往往造成後續骨盆腔壓迫不適症狀。少部分大型肌瘤可能造成子宮結構漸漸變形，長久則影響月經出血量增加及貧血症狀。

一般子宮肌瘤處理方針:

每年定期安排超音波檢查追蹤肌瘤變化，建議一年1~2次最佳。

若發生肌瘤快速增大，明顯腫瘤壓迫症狀，月經出血量極大造成貧血問題；此時建議於婦產科門診，討論安排手術切除腫瘤，或是肌瘤藥物治療的必要性。



各種治療方式適用對象:   

1. 傳統開腹肌瘤手術:大型肌瘤、多發性肌瘤、深層肌瘤 
2. 腹腔鏡肌瘤手術 :淺層肌瘤
3. 子宮鏡肌瘤手術 :子宮腔內突出的黏膜下肌瘤
4. 口服藥物縮小腫瘤 :一般肌瘤

子宮肌瘤對於待生育族群的影響

子宮肌瘤會改變子宮型態，如果對於預備生育的層面來討論，則上述「黏膜下肌瘤」占大宗；由於黏膜下肌瘤位置非常貼近內膜，日漸成長突出子宮腔內，影響胚胎著床環境，所以對於胚胎著床和胚胎發育，備孕婦女特別需要重視及事先處理。

黏膜下肌瘤生長緩慢，每年增加速度約0.5 ~ 1公分直徑大小左右，初期幾乎沒有任何症狀，約莫2~3年後增大突出後，漸影響子宮腔內環境；未生育時症狀為經血量漸增，易有貧血問題。而備孕期間則常有胚胎不易著床，以及初期流產率增加的問題。


而其餘子宮肌肉內肌瘤和漿膜下肌瘤，往外發展體積漸大時，最終會對骨盆腔器官造成壓迫症狀，影響子宮血液循環，及導致漸歇性疼痛症狀；亦有可能影響懷孕期胎兒生長發育。

子宮肌瘤影響懷孕嗎?

如果黏膜下肌瘤已經往內突出，影響到子宮腔內膜結構；對於有困難不易懷孕的女性來說，預先切除子宮腔內突出肌瘤的治療方式，的確有正面助益於胚胎著床機率。

子宮肌瘤會不會增加流產風險，手術方式選擇對於懷孕有無影響?

在隨機試驗中，「黏膜下肌瘤」狀況接受「子宮鏡手術」後的女性，和黏膜下肌瘤但未手術女性族群相比較，的確能夠在懷孕初期時，略為減少流產風險。推估是胚胎若著床於未處理肌瘤附近區域，胎盤生長發育血流將受到影響所致；故預先處理黏膜下肌瘤是有助於懷孕的。


至於是否需要處理其他外突子宮的大型肌瘤 (肌肉層肌瘤及漿膜下肌瘤) ? 回顧過去研究比較發現，不論是傳統開腹肌瘤手術，或是腹腔鏡肌瘤切除手術，對於此兩種肌瘤預先處理後，往後再懷孕的流產風險並無不同，所以這兩種肌瘤較不影響懷孕率及流產率。

Q&A : 需要預先安排肌瘤手術再懷孕嗎?

臨床試驗數據中，追蹤50名安排子宮鏡切除肌瘤手術的不孕症門診女性，在手術前和手術後相比較，一年內懷孕率明顯由27%提升至43%，可見子宮內異物影響胚胎著床的程度。安排懷孕前子宮鏡手術處理突出肌瘤，絕對是相當重要的備孕準備。

至於一般往外突的其他子宮肌瘤，目前並沒有在懷孕前需要手術的建議。這些往外生長的腫瘤，無論是懷孕前或是懷孕後，皆可視為一般子宮懷孕狀況，不會影響胚胎著床機率或是流產風險。少數生長於子宮角位置的肌瘤，過大易壓迫輸卵管不通，有需要可以安排輸卵管攝影確認狀況。

子宮肌瘤女性備孕總整理

• 每年於婦產科門診定期追蹤超音波
• 突出於子宮腔內的肌瘤，易影響胚胎著床環境 (子宮腔瘜肉亦相同)，建議懷孕前先安排子宮鏡檢查及處理。
• 未處理之黏膜下肌瘤，會影響胚胎著床程度因人而異，需與婦產科醫師針對個人狀況討論及建議。

助好孕

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三分鐘助孕小學堂 – 想懷孕夫妻同房選哪天 ?

讓婦產科女醫師教你精卵相遇的秘訣:

常常在門診做懷孕諮詢，病人一坐下來，就拿出一疊體溫測量單子，(看起來辛苦量了好幾個月......@_@)，上面密密麻麻的記載了許多數字和曲線。

"醫生您好，我最近半年想要試著懷孕，只是肚皮還是沒消息，麻煩您幫我看看這些體溫紀錄。請問這樣我有沒有排卵?大約何時排卵呢?"


看完手上好幾個月的詳細紀錄，通常我都可以笑咪咪地對病人說:
"還不錯，紀錄的蠻詳細的；目前的體溫紀錄高溫及低溫變化，顯示你應該有自發性排卵!"



病人稍稍鬆了一口氣，接著追問:

「何時才是我的正確排卵日呢?」

「最近和先生持續努力懷孕，請問那幾天最適合同房?」




嗯............這就是重點學問所在了

關於『最精準排卵日』，詳細說明，請參考我的另一篇文章:

三分鐘助孕小學堂----超快速抓到最準排卵期 !

至於想懷孕『最佳同房日』，其實另有玄機，讓我們稍微花點時間看下去吧~~~





前面已經和大家聊過，建議的排卵日算法為自己平均月經週期減去14天。
例如平均週期32天，32-14=18，建議的預估排卵日為月經第18天。

要更加準確，可以自行在家搭配驗排卵試紙，或是安排在鄰近婦產科門診，照超音波或抽血。


那麼，何時夫妻同房，可以算是危險期「有機會受孕」?
還有，危險期有好幾天，「哪一天機會最佳」?

Q精子卵子相遇的秘密:

首先來了解:

1.精子可以在陰道和子宮內存活約3天內 (一般最長72小時)

2.卵子適合授精的時間約在排卵後約1天內 (一般最長24小時)


然後，精子從陰道出發，要經過一連串大魔王關卡，才能到達15公分外的目標 : 卵巢排出的卵子

關卡一:

陰道酸性PH值。億萬大軍精子，在此就先被消滅90%以上。

關卡二:

子宮頸黏液及子宮頸障礙。平時未排卵之際，子宮頸黏液呈現黏稠不易通過，子宮頸也呈現緊閉狀態；一直到排卵期前後，子宮頸黏液才轉黏為稀，子宮頸也才擴張，方便精子努力穿越，成為第二階段的贏家。

關卡三:

遙遠路途的子宮腔以及輸卵管，中間穿越充滿黏液的子宮腔，進入纖毛擺動的輸卵管。要知道愉悅的性行為以及欣快感，最終會讓女性陰道和子宮，產生節奏性的肌肉反覆收縮動作，這種子宮收縮的節奏肌肉動作，會增加有如負壓般的吸力，幫助精子快速前進，通過子宮和輸卵管。



關卡四最終點:

卵子。經過層層障礙，實際能到達卵子旁邊的精銳精子，可能僅剩下數十隻不到；實際衝刺到達終點的精子，時間快則數小時，慢則需半天以上，最終也只有頭一名達陣者，可以和珍貴卵子相親相愛，受精成功。

Q. 排卵訊號『LH高峰期』的算法:

促黃體成長激素LH，是體內促卵泡成熟的最重要荷爾蒙訊號，如果當月週期卵巢濾泡發育即將完成，大腦就開始短時間分泌出大量LH訊號，準備排出成熟卵子。

LH高峰期從開始到結束，平均發生約36小時，在LH高峰開始24小時之後，卵子通常就成熟，即將準備排出。

Q.何時努力同房，才會有最高的懷孕機會呢?

「危險期」一般廣泛是指，排卵期前4天到排卵期後3天，前後約莫一周的時期。

而最~最~危險的時間易受孕時間，就是「排卵期前半天同房」，然後精子游啊游的，游過了重重關卡及長途跋涉，數小時後，終於遇到剛剛排出的最佳活力新鮮卵子，成功完成受精任務!!

這張圖代表一個有規則排卵的女性，適合努力懷孕的時間點:

廣義的危險期
從排卵前4天到排卵後3天，這個區域內的時間，都適合同房努力做人。
一般是建議隔2天努力一次，就很夠了~~~~

例如 : 排卵前3天 + 排卵前一天 (最重要!!!!) + 排卵後一天

精準醫學危險期

機率最高最重要的危險期，就是排卵前2天到排卵後一天。
重點 : 排卵前一天 (最重要!!!!)

再忙，想懷孕時記得每個月有努力到這天!就沒錯了!!!



小秘訣1:

由於精子需要時間，「提前開始努力游泳」勇往直前，才能在子宮內遇到卵子；而活力不錯的精子游到輸卵管，平均大約需要半天到一天的時間。所以統計起來，「排卵期前半天到一天同房」，是懷孕率最高峰的時期，越往兩邊時間推移，同房懷孕機率就快速降低。



小秘訣2:

精子建議儲備3~5天的製造量，再準備同房。若之前未同房已經超過一周，可先排空精子一次。反之，若夫妻計畫天天努力，想藉著次數增加懷孕率，倒也太過辛苦緊張了~~


建議排卵危險期，兩天努力一次剛剛好~~




接著，排卵14天兩周後，如果月經延遲沒有來，就可以驗孕看看了!!!!

健康夫妻35歲前，每月正常的懷孕率，平均約有兩成到三成左右，記得多試幾個月，別太緊張歐~~

~~祝福大家心想事成~~





PS.如果你開始準備懷孕，但是有下面任何一項:
1.不知道自己月經何時會來，周期非常的亂。
2.一定要催經，月經才會來潮。
3.曾經看過婦產科，被診斷有疑似多囊性卵巢或是有任何排卵不順的問題。
4.量了一陣子的基礎體溫，覺得沒有明顯的高溫期。
5.努力了半年到一年，肚皮還是沒動靜。
6.接近或超過40歲才開始準備懷孕(切記!你的時間非常寶貴!!)。


建議要直接找婦產科醫師，作懷孕前檢查和諮詢~~~~~~



祝好運
祝好孕


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