國際疫情持續一年多，最近台灣也開始準備新冠疫苗的施打了，門診陸續開始有懷孕病人擔心，這些mRNA疫苗到底孕婦能不能施打?胎兒安全性?哪家廠牌疫苗是孕婦優先考量?這篇來幫大家了解懷孕與新冠病毒的影響，順便整理其他國家的疫苗施打建議和累計接種經驗讓大家參考，了解冠狀病毒對於懷孕和胎兒的影響。
這裡整理美國及英國的2021年最新疫苗施打指引guideline、和Nature專業期刊2021年3月刊出最新的全球統整資料，讓大家了解其他各國施打的現況。
目前世界衛生組織WHO因缺乏藥廠人體臨床試驗孕婦數據，故遲遲無法公布孕婦全面施打疫苗方針，僅保守建議高風險地區孕婦施打新冠mRNA疫苗；但是各國學者仍然大多指出孕婦建議施打新冠疫苗，以增進保護能力，避免新冠病毒感染重症的發生。
- mRNA疫苗是甚麼?安全嗎?打了新冠疫苗會不會反而被感染?
mRNA 疫苗是將製造病毒表面蛋白的 mRNA訊號送至人體內，製造病毒表面棘狀蛋白，藉此蛋白質(非病毒)驅動身體免疫系統攻擊與記憶，增加人體對新冠病毒的免疫力。由於 mRNA 疫苗不能製造病毒核酸（nucleic acid），且不會進入人體細胞核，所以施打疫苗不會使人感染新冠病毒；但仍有短期發燒不適的副作用。
但因為孕婦抵抗力較弱，施打完後仍然建議減少出入公眾場所、戴口罩、勤洗手、保護自己，且務必完整遵循各國或各處防疫建議標準。
- 孕婦小心!! 一旦被新冠病毒感染確實影響懷孕婦女(多)及胎兒(少)
1. 懷孕時期原本抵抗力就下降，孕婦感染呼吸道病毒，症狀明顯較一般族群嚴重(例如流行性感冒病毒一旦孕婦感染就會重症較多)。
2. 孕婦感染新冠病毒後住加護病房，插管裝呼吸器，及死亡率皆較一般人上升
3. 胎盤與臍帶目前已知無垂直傳染新冠病毒風險，受感染的母親通常生出的嬰兒狀況良好。
4. 孕婦感染後胎兒在第三孕期小於37周早產風險略為增加(英國:12% <-- 7.5%；美國15.7% <--10%)。
5. 在尚未公開的統計數據中，顯示冠狀病毒感染產生的發炎，少部分有可能會以破壞肺部組織的方式破壞胎盤組織纖維化，讓胎兒循環變差。
6. 新冠病毒疫苗懷孕目前施打資料不足，但各國學者大多傾向提出孕婦施打優點多於缺點的初步建議。
- 新冠病毒疫苗施打後常見副作用
1. 完整施打通常需兩劑，統計副作用發生在施打第二劑後較為明顯。
2. 懷孕與非懷孕族群接受疫苗施打後，副作用比例發生相同。
3. 發燒副作用可以使用孕婦安全退燒用藥
4. 過去有其他疫苗嚴重過敏史患者，務必與醫師討論後再決定是否施打
- 新冠病毒疫苗孕婦施打現況
1. 若欲前往嚴重疫區或高風險接觸族群，懷孕婦女為優先建議須施打疫苗保護。
2. 由於新冠病毒疫苗懷孕目前臨床施打資料不足(數千人統計)，但各國學者大多傾向提出孕婦施打優點多於缺點的初步建議。
- 餵母乳可以打疫苗嗎?
由於餵母乳的各項實際優點已經很明確了，但目前並沒有任何提出打新冠疫苗餵母乳的缺點，所以，請大家放心繼續餵母乳吧!! (WHO及US統計資料)
另外，建議嬰幼兒其餘照護人員也要一起施打疫苗，保護圈才完整!
- 各家藥廠的疫苗對於懷孕的差異性?
三家AZ、輝瑞BNT、莫德納三種藥廠疫苗目前施打皆不會增加孕婦懷孕風險，新生兒後續追蹤將待長期累積資料再公布。(WHO、US、Canada、Europe統計各國目前已施打資料)
- 打新冠疫苗後可以懷孕嗎?
如果未懷孕且位於高風險地區當然可以施打，非活性病毒疫苗施打完不用刻意避孕。
- 新冠疫苗須施打兩劑保護才完整；打完第一劑後發現懷孕了，那第二劑要不要打?
1. 如果你在高風險地區，請直接諮詢你的醫療人員
2. 目前雖無胎兒危害報告，但是記得”打新冠疫苗是個人自由意志”；所以雖然專家們都說繼續打完應該無妨，但是”如果孕婦很擔心的話”，當然可以延後到生完再打第二劑。
- 懷孕打新冠疫苗 ?? 結論 :
1. 是否施打疫苗完全屬於個人自由
2. 由於各家藥廠早期的疫苗試驗不包含孕婦，因此孕婦施打新冠疫苗的長期安全性，須待更多資料蒐集再持續更新。
3.馬佩君醫師小叮嚀 : 由於孕婦年齡層逐漸上調，在門診其實許多孕婦其實在孕期有伴隨其他身體內科疾病，例如血壓高或免疫發炎問題；而且目前台灣屬於非高風險疫情地區，所以可以詢問你的婦產科醫師，或待孕期穩定甚至生完後，再決定安排是否施打新冠疫苗。
<<本篇疫苗施打參考資料>>
1. Pregnancy and COVID: what the data say - Nature Vol 591 , 09 March 2021 ,
https://www.nature.com/articles/d41586-021-00578-y
2. https://www.gov.uk/government/publications/covid-19-vaccination-women-of-childbearing-age-currently-pregnant-planning-a-pregnancy-or-breastfeeding/covid-19-vaccination-a-guide-for-women-of-childbearing-age-pregnant-planning-a-pregnancy-or-breastfeeding
3. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/vaccines/recommendations/pregnancy.html
<<本篇疫苗施打參考資料>>
1. Pregnancy and COVID: what the data say - Nature Vol 591 , 09 March 2021 ,
https://www.nature.com/articles/d41586-021-00578-y
2. https://www.gov.uk/government/publications/covid-19-vaccination-women-of-childbearing-age-currently-pregnant-planning-a-pregnancy-or-breastfeeding/covid-19-vaccination-a-guide-for-women-of-childbearing-age-pregnant-planning-a-pregnancy-or-breastfeeding
3. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/vaccines/recommendations/pregnancy.html
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