三分鐘助孕小學堂----超快速抓到最準排卵期 ! 準備懷孕必看 !!

花三分鐘抓到超準排卵期 !

排卵期應該怎麼算 ? 讓婦產科女醫師教你

重點先寫出來，再忙再沒時間，想懷孕這段一定要看 !! 先趕快分享出去~~~



  1.  紀錄自己的最近月經週期長度，3~6個月皆可，月經週期較亂的人可以多抓幾個月來平均；請記得每次都從月經有紅開始計算第一天。

  2.  將週期平均之後，將計算出來的數字減去14，當作預估排卵日(例如平均是週期29天29-14=15，所以預估月經第15天排卵)。

  3.  準備5~7天分的排卵試紙(去藥局或是藥妝店購買)，從預估排卵日往前回推3天開始每日測量，當試紙第二條線變得很深時，當晚就可以準備同房。

  4.  接下來等兩周，如果月經沒來就可以驗孕看看歐!

上面是最基本容易瞭解的排卵日預估方式，方便想懷孕的人在家自行檢測，下面會一一說明原因。



首先給大家看

女性每月體溫變化圖 

( basal body temperature )

前低溫後高溫

一般來說，從月經開始到排卵期前的這段時間，應該是體溫略低的平穩時期(如果是舉周期28天的女性為例子，大約12-13天左右是低溫期)


一旦開試卵巢濾泡持續長大，刺激排卵的荷爾蒙濃度上升後，就會開始準備排卵的一連串快速動作:

1. 基礎體溫升高，一直可以維持到下一次月經來之前。應該會測量到約兩周左右，微微上升的高溫期(又稱黃體期)。
2. 排卵荷爾蒙LH出現快速上升的「LH高峰期」，維持約1天左右的高濃度再下降。所以這幾天可以試試看，用驗排卵試紙測驗小便，看看尿液中的LH濃度有沒有大量上升。
3. 由於雌激素增加的影響，開始有像黏稠蛋清(蛋白)的透明黏液從子宮(陰道)排出(約1-2天)，用衛生紙擦拭即輕易可見；此時適合精子穿過子宮頸游入子宮腔。

如果上述3項排卵條件只有1-2項明顯，例如量不到體溫上升變化，可是有試紙測驗陽性合併有黏液出現；



建議預估排卵日的優先順序為 : 排卵試紙陽性 >> 體溫上升 = 黏液出現

甚麼是「最準確的方法」知道排卵期:

最準確的方法，就是排卵期前2~4天去婦產科掛號，請門診醫師協助照陰道超音波，追蹤卵巢濾泡的影像變化，有需要的可以合併抽血數值，經驗豐富的婦產科醫師，可以非常精準的評估排卵日期 ( 例如告訴妳明天晚上10點排卵 !趕快回家安排同房 ! )

自己預估排卵期其實不難，而且也適用於大部分的生育年齡女性，照順序操作簡單易上手。




PS.小小重點來了，所謂大部分的女性是指:

1. 月經會自己自動報到，不須用藥物催經的女生 : 不管妳是每個月有規則周期，還是有幾天小變動都沒關係，應該都適用此排卵規則。
2. 月經周期建議落在3-6周範圍 : 太長或太短都不利於準備懷孕。

上述預估排卵期的方式，正確依照時間努力，若沒有其他影響懷孕的問題，通常3~6個月內皆可以自然受孕。


如果妳是排卵不順或是多囊性卵巢的體質，就需要別的方式評估排卵，此時建議去趟門診先作個別諮詢，才能順利懷孕歐~~~



祝好運~~

祝好孕~~

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正確處理輸卵管水腫

輸卵管在懷孕的角色

輸卵管指的是卵巢排卵後，輸送卵子最後到達子宮的重要內部通道。輸卵管呈現細長的隧道管狀構造，位於女性子宮兩側各一條，輸卵管內部充滿柔軟的纖毛上皮，在一波波同方向擺動之下，將精卵細胞推送往正確的旅程終點 — 溫暖的女性子宮。

輸卵管發炎?!

正常的輸卵管平時為無菌狀態；但如果女性遭逢下腹骨盆腔發炎狀態，常見例如例如子宮上行性感染發炎、子宮內膜炎、輸卵管發炎、腹膜炎、或是廣泛性的骨盆腔大範圍感染；正常的輸卵管就有可能遭遇外來細菌、病毒、或是披衣菌的侵犯，後續造成短期或持續長期的輸卵管發炎狀態。


臨床子宮輸卵管發炎症狀，包含下腹持續密集疼痛，發燒感染，陰道流出異樣水狀或化膿分泌物；此時即須立即就醫，開始使用正確的藥物治療一至兩周，將致病原消除乾淨，才不會造成長期後遺症。


較嚴重的發炎反應，會造成輸卵管結構改變，與纖毛擺動功能異常，若纖毛活動受阻合併持續發炎，會讓輸卵管內堆積許多發炎異常分泌物質，此時若輸卵管開口合併發炎後沾黏阻塞，會致使這些大量發炎液體堆積管腔內，漸漸撐大輸卵管整體，造成我們臨床上聽到的「輸卵管水腫」。

輸卵管水腫代表的意義是甚麼?

首先，輕微阻塞或輕度水腫時，正常的纖毛擺動運動功能被破壞，所以精子和卵子可能相遇受阻，或是勉強相遇，卻無法順利到達終點子宮。此時，就會造成極不易精卵相遇，或是胚胎受精卵卻卡在輸卵管中段無法通過，最後造成子宮外孕的狀況。


子宮超音波檢查此時可能尚未有明顯影像異常，但輸卵管攝影可能有察覺輕微擴張水腫，或是顯影劑影像異常堆積滯留的狀況。

若是長期發炎未控制，導致嚴重輸卵管水腫，此時大量發炎積液堆積輸卵管腔內，合併末端開口阻塞；輸卵管會完全失去功能，精卵無法相遇，而且大量阻塞的積液會持續倒流至子宮腔，造成子宮腔也積液。


超音波檢查此時已經有明顯水腫擴大，子宮腔積液影像異常，輸卵管攝影也可以察覺明顯擴張水腫，或是顯影劑影像呈現異常阻塞，無法正常排出子宮的狀況。

黃金治療方針 : 腹腔鏡手術 + 雙側輸卵管阻斷

嚴重輸卵管水腫必須預先處理，才能順利懷孕。最有效的處理方式是「腹腔鏡手術」，腹腔鏡手術可以直接確認輸卵管狀況，將水腫阻塞處重新打開，排除發炎積液；另外由於手術後極易復發重複阻塞，再度輸卵管水腫，所以如果是準備即將懷孕的女性，皆建議須在腹腔鏡手術時，加作「雙側輸卵管阻斷處理」。才不會讓發炎積液持續流入子宮腔，影響未來胚胎著床環境。


這個手術的重點，其實是雙側輸卵管阻斷，阻止反覆發炎積液繼續逆流到子宮腔。胚胎著床的重要環境，必須先整理乾淨，未來試管療程植入胚胎時，健康的胚胎才可以順利成功著床。


過去偶有聽見輸卵管水腫未作雙側阻斷手術，胚胎植入後往往著床失敗，或變成子宮外孕 ( 因為輸卵管水腫後，蠕動功能甚差 )，甚為可惜。現在大家已經明瞭手術的優點，請與醫生放心討論手術後胚胎植入的時機，靜待佳音。

輸卵管水腫是長時間發炎未處置造成的，各位女性朋友記得有症狀要及早就醫，在早期就將發炎控制妥當，才不會影響自己未來懷孕問題 !



祝好運!

祝好孕!



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「精準醫療系列」選擇自己需要的植入前胚胎基因檢查 — PGS與PGD

試管醫療一直在進步，越來越多人討論胚胎植入前檢查，尋求成功懷孕

先讓我們看看這兩個檢查的區別:

1. PGS( Preimplantation Genetic Screen)胚胎植入前基因篩檢

2. PGD(Preimplantation Genetic Diagnosis) 胚胎植入前基因診斷


這兩個檢查看字面好像差不多，讓我們用最簡單的方式來說明:

PGS基因篩檢

胚胎植入前基因篩檢PGS，就是在夫妻雙方健康，或是沒有已知染色體疾病的情況下，由於不知道我們下一代的胚胎，染色體有沒有突變的自發性異常，所以，我們可以安排將試管療程獲得的胚胎，去做廣泛性的基因大範圍篩檢，希望可以把突變的異常染色體狀況盡量挑出，以獲得安全的低風險胚胎。這就是PGS的真正目的。

PGD基因診斷

胚胎植入前基因診斷PGD，則是在夫妻雙方已知單基因遺傳性家族疾病的情況之下，希望排除子代罹患此單基因遺傳性問題，避免下一代孩子仍然帶病，造成世世代代的遺憾；此時，安排試管療程胚胎接受PGD檢查，去除帶病基因的胚胎，僅植入正常胚胎懷孕，這就可以確定寶寶在PGD診斷之後，不會遺傳相同問題。





聽起來太棒了，誰都想生健康寶寶，

那麼，誰最需要這些檢查呢 ?

這裡，首先和大家說明PGS的基因篩檢主題

誰的胚胎需要PGS ? 何時需要 ? 重點細節在哪裡 ?

我們先來看看為什麼需要基因篩檢:

如果今天有一對不易受孕的夫妻來求診，看數據可以想見，依照女性年齡層，胚胎的正常異常機率大至分布趨勢。

為了能第一時間了解胚胎是否能健康存活，這就是PGS的目的和價值所在。

PGS胚胎植入前基因篩檢，讓待孕夫妻可以放心植入健康胚胎

以往在懷孕3~5個月才能安排的羊膜穿刺，絨毛膜穿刺，還有唐氏症篩檢，現在可以在胚胎未植入媽媽肚子前，就預先確認檢查，最後植入染色體正常胚胎，成功生下寶寶。

沒有人想在懷孕中期才發現寶寶異常，最後只能流產，或中止懷孕引產。

(超傷心……)

PGS檢查和以往懷孕歷程差異在哪裡?

植入染色體正常胚胎，顯著提升著床率

植入染色體正常胚胎，大大減低流產率

植入染色體正常胚胎，用最短的時間獲得成功懷孕，且活產的健康寶寶。

( 這就是我們大家的願望，很重要 !! )

<<PGS案例說明>>

曼如和國維夫妻婚後3年，自然懷孕但去年流產2次，今年曼如39歲了，她很憂慮，不想再流產，想了解原因，想成功生下寶寶。

後來，曼如接受了試管療程，也考慮了PGS，獲得六顆外觀分級良好的第五天胚胎。讓我們來看看，曼如這六顆胚胎的背後秘密:

我們可以很清楚的看到表格所示:


第一顆、第三顆胚胎雖然外觀分級良好，其實內在皆有輕度異常染色體，若盲目植入，最終造成成功懷孕，卻早期反覆流產。(傷心!)，
第四顆胚胎雖然外觀分級良好，內在卻是第21對染色體異常重複，植入後會有異常唐氏症的活產寶寶。(傷心!)

第五顆和第六顆胚胎有多處染色體嚴重異常，造成根本無法著床，植入後直接驗孕失敗!(傷心!!)



這樣大家其實就可以了解，為什麼過去常聽到，有人胚胎植入第2次或是第3次後，才有一次成功懷孕。

過去無法預先檢查染色體，所以從前醫生只能說，這是「機率不好…….，不知道哪一顆是正常的胚胎」。


現在，因為有了PGS檢查，實際了解胚胎內在，染色體真正可以健康活產的，其實只有2號胚胎。


所以我們就植入2號胚胎吧!!

過去，高齡女性懷孕辛苦，最後成功得來不易!

這中間的血淚過程，是許多高齡女性心中永遠的痛!!

<<案例解決之道>>

如果曼如試管時搭配PGS篩檢，她只會植入正常2號胚胎，一次就活產生出健康寶寶!! ( 好棒 ! 恭喜成功!!!!!)

我們現在已經邁入到精準醫療的新時代，過去試管嬰兒所無法提供的胚胎染色體植入前檢查，已經慢慢成為35歲以上女性的試管常規選項，從前一試再試的著床失敗、流產、異常唐氏症，現在完全可以藉由第三代試管療程，PGS技術來解決；在植入前就預先篩選，精準植入正常胚胎，減少反覆嘗試的辛苦歷程。

常見Q&A:
胚胎染色體篩檢PGS如何做?

建議胚胎培養至足夠細胞(第五天囊胚最佳)，取邊緣胎盤少量細胞切片，不傷害胎兒本體，分析放大訊號，搭配最新NGS檢驗技術平台，藉此精準分析切片檢體中的所有異常染色體訊號。待檢驗報告出爐，即可安排健康胚胎植入，獲得最佳成功狀況。

建議需要做胚胎植入前基因篩檢PGS的族群:

• 想要避免植入異常染色體胎兒
• 重複性早期流產大於兩次者
• 高齡年紀 > 34歲，胚胎染色體異常率增加
• 重複著床皆失敗，胚胎植入3次以上，無著床或淺著床
• 男性精子嚴重異常

作PGS 最大的優點

• 提早了解胚胎是否染色體正常
• 提早成功活產健康寶寶
• 減少著床失敗
• 減少早期流產

做PGS的限制在哪裡?

• 高端先進的技術，須要優秀的試管醫療，和頂尖的實驗室團隊才能進行。實驗室採用的設備，與實驗室技術純熟與否，將直接影響報告準確度。
• 採用胚胎小部份細胞樣本，5~10個細胞，去作染色體訊號放大，檢測結果會與整體胚胎個體基因表現，存在約有5%的誤差(鑲嵌型染色體)。
• PGS僅針對染色體套數異常，進行定量分析結果。無法用於判斷等量的基因異常(例如平衡轉位，倒置，單倍體與多倍體異常，須用其他方式檢驗)
• 無法完全取代常規產檢，例如羊膜穿刺或是絨毛膜穿刺。建議須由產科醫師在產檢時諮詢，安排搭配適合的產檢相關檢查，才能確認最終整體胎兒實際染色體狀況。

做完PGS的胚胎，可以100%成功懷孕嗎?

成功懷孕的3大要素，健康胚胎，健康子宮，以及穩定良好避免過度免疫排斥反應，及其他干擾因素的環境，三者因素缺一不可，需面面俱到才有成功活產的寶貝。

經歷試管以及PGS檢查後，健康胚胎仍要尋求穩定著床環境，所以這時候醫師和醫療團隊會小心控制子宮狀況，務必讓每一顆得來不易的珍貴胚胎，待在最溫暖的母親子宮內安穩生長。

精準醫療的任務，就是將過去許多的未知變成已知，利用最新技術讓懷孕過程，不再是一件充滿未知風險的事情，而是充滿信心的期待。

健康寶寶，是我們最棒的珍貴禮物，希望所有懷抱希望的待孕夫妻，把握當下，及時努力，越早開始胚胎越健康!!



祝好運

祝好孕

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