也是幫大家再次複習藥物交互作用的好時機(哈~~每年必來一次!!)
柚子口感清爽解油膩,還富含纖維及維生素,是很好的水果。
但食用柚類會減慢胃的排空,內含「呋喃香豆素furanocoumarin」成分,會延長及延遲口服藥物吸收及代謝,患者須減量或避免與藥物同時食用。
特別是有使用口服劑型抗血栓藥物、降血脂藥物、免疫用藥、促循環用藥、及取卵手術會使用麻醉藥貼片的患者,應避免一起食用柚子及葡萄柚類水果。
提醒在不孕治療中,有些口服懷孕藥物及中藥,不可合併食用柚子、葡萄柚;高濃度藥草茶、高濃度綠茶等,也將影響抗凝血藥效代謝;食用請小心減量,或療程中避免食用。
備孕期服藥注意食物:
含有「呋喃香豆素furanocoumarin」成分的葡萄柚、柚子、佛手柑、大白柚、西施柚(苦橙類),會影響抗凝血藥效的高濃度綠茶、高濃度藥草茶(洋甘菊、銀杏、)
生理作用
1. 細胞色素P4503A4(CYP3A4)是一種人體肝臟酵素,存在肝臟與腸胃道中;可以將藥物代謝後進入體內循環,發揮作用引起適當藥效。後續也會將藥物氧化成水溶性物質,促進藥物的排除,避免堆積。目前,約有超過五成的口服藥,在人體內會受到肝臟 CYP3A4酵素的氧化代謝。
2. P-gp是一種細胞醣蛋白,功能為排出細胞內外來物質。高濃度葡萄柚汁會抑制小腸中P-gp醣蛋白活性,而影響口服藥物在人體累積過多濃度。
葡萄柚汁內的「呋喃香豆素furanocoumarin」成分,會抑制小腸內 CYP3A4酵素和P-gp醣蛋白,減少腸道藥物氧化、增加藥物累積、減慢藥物排除,而導致血中藥物濃度過高,產生非預期的毒性及副作用。
綠茶與抗凝血藥物
另外,豆漿、芒果、蔓越莓等食物過去也有案例報導,會影響抗凝血藥物(warfarin)治療效果,請謹慎或是療程中避免服用
藥物須間隔葡萄柚多久呢? 重要!!
柚類、葡萄柚汁即便和藥物隔開數小時,也是無法避開交互作用。
因為被柚類食物中呋喃香豆素furanocoumarin抑制的酵素,需要 1~3 天後才會重新產生作用,所以在服用上述口服藥物期間,皆建議避免飲用葡萄柚汁及食用柚子,以達用藥安全。
本章重點:
認識柚類食物內含「呋喃香豆素」,與不孕藥物效用影響。
為避免影響藥效,療程期間建議皆避免食用柚類及葡萄柚食物。
中秋佳節,
中秋佳節,
祝好孕~~
©馬佩君醫師,保留所有權利
參考文獻
**Old and new oral anticoagulants: Food, herbal medicines and drug interactions.Blood Reviews .Volume 31, Issue 4, July 2017, Pages 193-203
**Grapefruit-medication interactions: Forbidden fruit or avoidable consequences? CMAJ , March 5, 2013, 185(4)
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參考文獻
**Old and new oral anticoagulants: Food, herbal medicines and drug interactions.Blood Reviews .Volume 31, Issue 4, July 2017, Pages 193-203
**Grapefruit-medication interactions: Forbidden fruit or avoidable consequences? CMAJ , March 5, 2013, 185(4)