琳琳是個在工作上努力認真的 40 歲女性，和先生雖然結婚十年了，但彼此默契各自先打拼忙碌的事業，暫時先不生孩子。
今年琳琳每年常規的健康檢查報告出來，自己的卵巢功能項目突然出現醒目的紅字，提醒 AMH ( 卵子庫存量 ) 數值只剩下偏低的 0.7，她和先生趕緊一起去了婦產科門診安排進一步檢查評估。與醫師討論後夫妻倆了解若想生小孩，要把握卵巢裡所剩不多的卵子。琳琳現在必須和時間賽跑來準備懷孕。
做完一系列的相關檢查，醫生告知 40 歲女性的胚胎染色體正常率偏低，如果要夫妻自行同房或是做人工授精可能懷孕率只有 5 % 以下。琳琳和先生決定直接採用試管嬰兒療程，平均成功率可以拉高到 30 %。經歷辛苦的打針取卵，第一次療程結束後，琳琳夫妻倆獲得了 2 顆第 5 天的囊胚，可是這次植入並沒有懷孕 ( 40 歲女性的囊胚染色體正常率約為 15 % )。
過了一個月，琳琳鼓起勇氣又回到了診間，詢問有哪些方法可以短時間累積比較多數量的胚胎，醫生照完超音波告訴她，可以考慮接受”黃體期引卵”的療程，適合卵子數偏少但須要抓緊時間累積數量的女性。
琳琳第二次試管療程採用了醫生的建議方式，同一個月內取了 2 次卵，一共獲得了 6 顆第 5 天的囊胚，她這次還加做了檢驗胚胎染色體健康的 PGS 篩檢，最後有 2 顆是可以植入的正常染色體胚胎。在下個月的植入療程後，琳琳和先生看到驗孕陽性結果實在是開心極了。
~~~而且醫生還告訴他們，應該是雙胞胎歐~~~~
重點快速問與答
- 黃體期引卵是甚麼 ?
- 我需要使用黃體期取卵的療程嗎 ?
- 黃體期引卵後的胚胎健不健康 ?
黃體期引卵療程
女性正常生理機制是每個月製造一個卵子，成熟後被排出到輸卵管子宮用以準備受孕；同一週期卵巢其實還有一些相似大小的初始小濾泡，它們雖然出發點大小尺寸一樣，但最後只有一顆優勢卵泡會長大，而其他較小卵泡都被代謝吸收掉了。
在人工促排卵周期療程中，如果使用適量的促排卵輔助藥物，是可以讓這些小卵泡同時刺激一起長大，讓卵巢有較多的成熟卵一起排出，以增加成功懷孕機率。
但是，一個月真的只能有一次卵子成熟嗎 ? 那些取卵當天還不夠大的小卵泡最後去哪裡了?
全新觀念這幾年已經開始悄悄推廣 :
密集超音波追蹤後可以發現，女性同一次月經內其實好像海浪一波接著一波，可以涵蓋有兩到三次的卵子成熟周期，所以一個月內取2次卵真的不是夢想。
只要超音波追蹤卵巢有適當的卵泡數量和大小，就可以討論在有限的同一月經周間內，進行兩次以上的取卵手術，累計取出所有可用的成熟卵子；這種特殊療程就是所謂的 「黃體期引卵 」。 ( 又稱雙重刺激引卵 。)
黃體期引卵療程適用對象 :
目前 這種特殊療程適合卵巢功能不佳或是取卵時間相當有限的女性，例如卵巢早衰族群，或是乳癌診斷即將安排進行化療的病人；這些病患由於時間不充裕，需要在較短時間內，快速累積較多取卵數量。
建議諮詢有經驗的不孕症醫師，在適當的濾泡時間點，給予足量的促排卵藥物，搭配密切追蹤每一波的卵泡成長狀況，必能短時間內取出最適當的成熟卵子；黃體期引卵療程方法，短時間累積卵子的效果比起傳統一般促排卵療程好又快，國際研究公認非常適合卵子偏少以及卵巢早衰的女性族群。
黃體期引卵後的胚胎健不健康?
根據國際期刊研究統計，不論是第一波還是第二波促排卵療程所取出的卵子，同週期卵子品質與成熟度、胚胎受精分裂狀況、胚胎著床率，以及後續流產率追蹤皆是相似的；所以只要病人有這方面的需求，目前有經驗的不孕科醫師，都可協助作適當的療程規劃建議。
總結黃體期引卵雙重刺激療程 :
- 適合對象: 卵巢反應不佳、需快速累積卵子、做化療前病患
- 優點 : 省時間 ! 省時間 ! 就是省時間 !!!!
- 缺點 : 需密集追蹤超音波，才能隨時調整黃體期療程進度；較不能提前預測下一波濾泡數量，及後續取卵時間表，故不一定適合遠距離療程病人。
祝好運 ~~
祝好孕 ~~
©馬佩君醫師，保留所有權利
Reference:
1. Kuang Y. Chen Q Double stimulations during the follicular and luteal phases of poor responders in IVF/ICSI programmes (Shanghai protocol). Reprod Biomed Online.2014 Dec;29(6):684-91
2. John Zhang . Luteal phase ovarian stimulation following oocyte retrieval: is it helpful for poor responders? Reproductive Biology and Endocrinology 201513:76
