增進子宮內膜著床效率的四大功臣

試管療程累積胚胎，粒粒皆辛苦，個個都珍貴

下一步……"如何增加子宮著床成功機會”?


胚胎在子宮著床重點兩方面

• 適合著床的子宮環境，與厚度適中的子宮內膜 
• 了解並正確使用時機，增加胚胎在子宮成功著床的治療方式 

內膜小故事:

小敏15年前年輕的時候因為非預期性懷孕，而進行了2次流產手術中止妊娠。從那時開始，她就覺得月經出血變得很少，下腹也常斷斷續續悶痛，過了幾年有次健康檢查，婦科醫生說她有慢性骨盆腔炎，她也不以為意，覺得偶爾下腹疼的時候，自己吃幾天止痛消炎藥，好像過了幾天也就慢慢沒事了。

2年前結婚了，小敏開始規劃家庭和想要有個孩子，但肚子總是沒消息，看著這兩年生理期每個月總是準時來報到，她開始著急了。

"醫生，我有沒有甚麼身體問題讓我不容易懷孕?”

醫生幫她做完一系列相關檢查，回診時告訴她一件晴天霹靂的壞消息:

小敏的慢性腹痛，起因於骨盆腔發炎，因為沒有處理，已經造成她肚子裡兩側輸卵管完全阻塞。而且子宮因為重複流產手術內膜受損，現在有嚴重的子宮腔內沾粘及內膜太薄的問題，會造成極困難受孕。

婦產科醫生告訴小敏，建議她必須要做試管療程才能懷孕。而且，如何改善子宮沾黏內膜太薄，胚胎無法著床的環境，才是目前困難的大問題。

小敏心情有點沉重。懷孕這件事突然變得有點遙遠，沾黏的子宮腔和太薄的內膜該如何改善?






本文重點:

• 什麼標準是適合著床的子宮環境，與厚度適中的子宮內膜 ? 讓胚胎可以增加著床率 ! 
• 如何著手讓子宮改善環境，增加著床機會 ? 

要成功懷孕，胚胎和子宮兩大要角缺一不可。

• 優良胚胎最終要著床在子宮內膜上，才能算成功懷孕；所以我們需要的是適當的子宮腔空間，還有柔軟厚度足夠的內膜。 
• 子宮空間評估，需要大小適中沒有外物干擾。不可以有息肉增生或黏膜下肌瘤突出，造成著床阻礙。 

試想，假如子宮腔裡有一堆違章建築，你的小孩要住哪裡??!!

了解子宮腔狹小或變形的原因

1. 流產刮宮手術後，引起子宮腔沾黏(最常見!!) 
2. 子宮或是肌瘤手術後，引起子宮腔結構扭曲變形 
3. 癌症放射線治療後，子宮狹小 
4. 肌瘤或是子宮腔息肉增生 
5. 其他先天構造發育異常 ( 例如雙子宮，子宮中膈 ) 

改善著床第一步，了解內膜先看厚度，要厚度適中才剛剛好 :

• 研究統計指出，小於6 mm的子宮內膜胚胎幾乎無法著床 
• 7 ~ 15 mm的子宮內膜統計的懷孕率較佳 ( 大部分的女性內膜厚度測量1公分左右就很棒 ! ) 
• 太厚的子宮內膜 ( 例如 > 18 ~ 20 mm ) 反而懷孕率開始下降。因為這可能是潛在性「內膜異常增生，或是子宮腔瘜肉」的疾病，容易出血，建議在準備懷孕前安排子宮鏡，詳細檢查一次。

改善著床第二步，根據各人不同內膜狀況，選擇適當的方式，可以增進子宮的胚胎著床機會 :

1. 適量的定期運動，例如每周一到兩次流汗運動30分鐘，建議運動時心跳速率上升，超過每分鐘100下才有效。 
2. 藥物輔助，促進內膜細胞成長因子，增進子宮血液循環 
3. 健康的飲食習慣調整，讓血栓形成的不良因素降低，減少血中發炎免疫因子，胚胎著床才有良好的血液循環。 
4. 善用子宮鏡檢查，以及植入前內膜刺激療法 
5. 幹細胞移植療法與子宮移植手術 

談談專業助孕醫療四大方向，每項都可以增加內膜著床成功機率:

• 人工週期&藥物調理 
• 子宮鏡與內膜微刺激手術 
• PRP 血小板濃厚液灌注
• ERA胚胎著床內膜區間檢查 

最新醫療技術，增加內膜著床四大利器: 

一.人工週期 (非自然週期) 藥物與各式促血循治療: 

• 高劑量雌激素 :  有效增進子宮內膜細胞增生， 效果有助於增加內膜厚度 
• HCG藥物/低劑量Aspirin / 精氨酸(L-arginin) / 威而鋼:增加子宮血流，血管擴張促進子宮內膜生長。 

二.子宮鏡與內膜微刺激療法:

子宮鏡合併內膜微刺激 : 內視鏡檢查技術，適合子宮腔沾黏、子宮腔肌瘤、子宮腔息肉或是其他構造異常的狀況。內膜刺激的作用時機點，建議安排為植入前或植入當周期效果最佳。

手術當中使用子宮頸輕微擴張，和內膜輕刮刺激方式，可增加後續的胚胎植入著床效率。現今技術除了沾黏分離和異物移除之外，子宮鏡選用也從傳統式的加熱電燒手術，進展到最新的冷刀子宮鏡設備。

三.血小板濃厚血漿Autologous PRP灌注: 

利用自體血液離心濃縮再打回身體目標器官，目前已成熟穩定的大量使用在骨科關節疾病治療，牙齒植體移植等方面。近年來研究在子宮腔內注入濃縮PRP增加「內膜黏著因子adhesion molecules」，對於內膜厚度改變不大，但已有部分案例可以增加著床率。

在動物實驗亦可改善慢性內膜發炎增加胚胎著床效果

四.ERA最佳胚胎著床內膜區間檢查:

最新ERA2.0 test: 

藉由NGS 平台，準確觀察所謂適合胚胎著床的的預估時機點 ”implantation window” !!
經由內膜切片檢查，分析基因表現，決定個人著床實際開放區間。
重新評估下個周期，適合胚胎著床的最佳時機，

適合反覆性著床失敗的病患考慮選用。

其他: 

子宮移植或是考慮海外代理孕母 :

用於之前手術移除子宮或先天發育異常的婦女，以他人捐贈的子宮移植，達成自體懷孕的目標。目前重點在於良好的血管接合技術和服用器官移植的抗排斥藥物，生產完即可移除子宮停用抗排斥藥物。現今世界上已有少數成功懷孕及活產個案。至於代理孕母方面，目前可循合法管道，轉移胚胎至海外國家施作。

未來研究之路:

幹細胞 ( stem cell ) 移植:
使用各種來源的幹細胞 ( 自體幹細胞 / 異體幹細胞 / 胚胎幹細胞 ) 移植在子宮腔沾黏，及內膜厚度長期偏薄，無法自行恢復細胞生長的病患；用以促進子宮內膜重建及分化，



助孕醫療持續進展，各種環境汙染與高齡危機持續擴大。

早生少煩惱，祝福所有想孕夫妻達成願望。




祝好運



祝好孕

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